대면수업(평가)계획서
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교과목명 |
강의시간 |
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담당교수 |
성명 |
전화번호 |
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연구실 |
이메일 |
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대면수업 방법 |
1. 학생 간 사회적거리(양팔벌린간격) 유지 2. 마스크착용 필수, 발열(37.5°이하 수업가능)체크, 손소독 수시 실시 3. 실습인원 최소화(4인이하 실습, 순환실습 등) 4. 기타( ) |
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대면평가 방법 |
평가종류 |
중간고사 혹은 기말고사 |
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1. 학생 간 사회적거리(양팔벌린간격) 유지 2. 마스크착용 필수, 발열(37.5°이하 수업가능)체크, 손소독 수시 실시 3. 시험 실시 방법(서술평가, 실기평가 등) 4. 기타( ) |
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학생 동의 현황 |
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수강인원 |
동의인원 |
비동의인원 |
비고 |
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상기 내용으로 2021학년도 1학기 대면수업을 실시하고자 하오니, 승인하여 주시기 바랍니다. 2021. . . 수업담당교수 (인) 학 과 장 (인) 한국체육대학교 총장 귀하 |
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대면수업(평가) 방역수칙 준수 동의서 (학생용)
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년도/학기 |
교과목명 |
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학과 |
담당교수명 |
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학번 |
대면수업(평가)강의실 |
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성명 |
대면수업(평가)시간 |
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연락처 |
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거주지역 |
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방역수칙 |
발열체크 및 명부작성, 마스크착용, 개인위생 등 ※ 발열(37.5° 이상), 기침 등 이상증세가 있을 경우 즉시 외부선별진료소 이용 바람. |
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개인정보 활용동의서 |
<대면수업을 위한 개인정보 수집·활용 동의서>
※ 제공받은 개인정보는 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 보유기간이 지난 후 파기됩니다. 위의 개인정보 제공을 거부할 권리가 있으며, 거부하실 경우 대면수업이 불가능 할 수 있습니다. ◆ 위와 같이 개인정보를 수집 및 제공하는데 동의하십니까? □동의함 □동의하지 않음 |
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상기 본인은 위와 같이 한국체육대학교 대면수업(평가)에 대하여 동의하며, 학교관리자의 방역수칙 안내를 위반하였을 시 강제 퇴실(귀가) 조치 됨을 인지 하였습니다. 2021. . . 대면수업(평가) 참여자 (인) 한국체육대학교 총장 귀하 |
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※ 질병관리본부 상담전화 1339, 송파구 보건소 02- 2147- 3450
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코로나19 자 가 문 진 표 |
본 자가문진표는 한국체육대학교 2021학년도 1학기 대면수업(평가) 참여자의 감염을 차단하기 위함이며, 출입자 전원을 대상으로 수집하는 자료입니다. 문진결과에 따라 적절한 조치를 취할 예정이오니 정확하게 작성 바라며 적극적인 협조 및 양해 부탁드립니다.
본 문진표는 방문 전 미리 작성하여 방문일 수업담당교수에게 반드시 제출해야 합니다. 작성 내용에 따라 출입이 제한될 수 있습니다.
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인적사항 |
성 명 |
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연 락 처 |
※ 다음 질문에 표 해주십시오.
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1 |
현재 본인 또는 가족이 코로나19 관련으로 자가격리 중인가요? |
□ 예 |
□ 아니오 |
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2 |
최근 14일 이내 코로나19 환자 또는 밀접접촉자와 만난 적이 있나요? * 확진환자, 밀접접촉자와 같은 방 사용 또는 진료, 처치, 병문안, 해외여행을 다녀온 지인 등과 같은 상황 |
□ 예 |
□ 아니오 |
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3 |
최근 14일 내 해외여행을 다녀온 적이 있나요? ( ‘예’일 경우, 국가명 : ______________, 기간 : ______________) |
□ 예 |
□ 아니오 |
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4 |
보건당국으로부터 격리대상자라는 통보를 받은 적이 있나요? (‘예’일 경우, 격리해제일 : ______________) |
□ 예 |
□ 아니오 |
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5 |
발열 또는 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있나요? |
□ 예 |
□ 아니오 |
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6 |
[5] 위 질문 답변이 (예) 일 경우 □ 인후통 □ 기침 □ 가래/객혈 □ 호흡곤란 □ 어지러움 □ 근육통 □ 메스꺼움 □ 구토 □ 설사 □ 두통 □ 미각/후각 마비 □ 기타( ) |
□ 예 |
□ 아니오 |
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7 |
기타 참고할만한 사항이 있는 경우 서술하여 주십시오. (예 : 선별진료소 검사유무 및 검사결과, 국내 집단발생 연관 여부 등) |
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☞ 상기 내용은 사실과 틀림없음을 확인하며, 사실과 다를 경우 담당자의 지시에 따를 것을 동의합니다.
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<개인정보 수집, 이용에 관한 동의> 수집 이용 목적 : 감염병의 확산 차단, 예방 및 유사시 역학조사 등에 이용 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 수험번호 등 개인정보 보유 및 이용 기간 : 목적 달성 시 즉시 폐기 위의 개인정보 수집 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 시험 응시 및 고사장 출입 등에 제한을 받을 수 있습니다. □동의함 □ 동의 안함 |
2021. . .
동의인 성명 : (서명 )